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    中国中医药报 |“六个结合”构建符合中医药特点的体系模式

    发布时间:2021年03月12日 消息来源:二附院浏览量:

    编者按:全国政协十三届四次会议日前在京闭幕。3月6日下午,习近平总书记在参加医药卫生界、教育界政协委员联组会时强调,要把保障人民健康放在优先发展的战略位置,对中医药事业发展也做出了指示。3月12日,二附院院长崔应麟在《中国中医药报》“视点”版刊登署名文章,对总书记“建立符合中医药特点的服务体系、服务模式、管理模式、人才培养模式”的重要指示精神进行了深入而理性的思考,提出以“六个结合”来贯彻落实总书记的要求。文章视角独特,观点新颖,对总书记的指示精神体会深刻。现将全文刊发如下,以飨读者。



    “六个结合”构建符合中医药特点的体系模式

    崔应麟


    习近平总书记在3月6日看望参加全国政协十三届四次会议的医药卫生界、教育界委员并参加联组会时发表重要讲话,强调要做好中医药守正创新、传承发展工作,建立符合中医药特点的服务体系、服务模式、管理模式、人才培养模式,使传统中医药发扬光大。作为一名奋战在中医药临床和管理一线的中医人,笔者认为建设符合中医药特点的“一个体系”“三个模式”,应做到六个结合。

    一是中医药和中国优秀传统文化的结合。中医药学植根于五千年中华文明,是中国优秀传统文化的代表。中医不是一门独立存在的学科,她是在浓厚的传统文化氛围中生长的。近代西风东渐,社会环境已然发生巨变。营造适宜中医生存发展的社会氛围、探索师承教育模式,从娃娃抓起。

    二是中医理论和临床的结合。临床疗效是中医的生命。理论是中医之魂。真正的中医大家,一定有扎实的中医理论功底、长期的临床实践经验以及临证有过硬疗效。把完善的中医理论体系和临床疗效有机结合,创造一个有魂魄、生命力强大的医学系统,更好地为人民健康服务。

    三是急症与慢病诊疗的结合。当下社会对中医的印象是“慢郎中”,认为中医主要是调理慢性病的。事实并非如此,中医在治疗急危重症以及瘟疫等方面有独特的优势。几千年来,史书记载较大的瘟疫有五百多次,中医在与其斗争中积累了丰富的经验,建立了相对完善的理论体系,保障了中华民族的繁衍昌盛。新中国成立后,在两次乙型脑炎流行、2003年的SARS和2020年的新冠肺炎疫情中,中医药都展现了过硬的疗效。但是,“慢郎中”的社会印象并不是没有现实依据的,中医药治疗急症的优势在现代并没有完全显现出来。在建立中医“一个体系”“三个模式”时,要注重中医急症人才培养,强化救治急危重症的能力,让其在急症临床中千锤百炼。诊疗急症和慢病结合起来,构建完整的中国医学体系,改变中医在公众中“慢郎中”印象,更好地为建设健康中国服务。

    四是专科与全科的结合。近年来,中医医院的发展过多地强调了专科化。应当肯定,专科化推动了某些疾病的深入研究,取得了良效;但是,不少医生专注于专科专病,“只见树木不见森林”,忽视了各脏腑间功能的相互影响。这样的专科化不符合中医整体观念,限制了专科医生临床学术水平提高。专科与全科结合,可以全面提升中医药人员临床水平和学术修养,提升认知事物的全面性。

    五是中医各诊疗手段的结合。如今中医专业划分越来越细,这在某一专业方向上可以更深入,是有益的。但从临床实践看,过细的专业划分割裂了讲究整体观念的中医,医生临证时无法根据病情选择适宜的治疗方式。理法方药、针灸推拿、导引按跷、丸散膏丹,这些都是中医的诊疗手段和工具,历代名家治病去疾,根据病情病势顺势宜药则药宜针则针,效如桴鼓。因此,中医各专业间的结合很有必要。如何结合?院校教育强调专业,但在诊疗方式上失之于专,师承教育强调运用综合诊疗手段,但在知识面上失之于博。院校教育和师承教育相结合,可以优势互补。

    六是中医和西医以及其他学科的结合。几千年来,历代医家不断吸收当时最新的学术成果,完善创新学术理论体系,提高临床诊疗水平。应该清醒地认识到,西医在中国处于主流地位。这意味着它符合时代的发展,值得中医学习、借鉴、使用的地方很多。其他学科如物理学、化学、生物学、心理学,等等,其发展日新月异,不断地改变着世界。中医药人应该胸怀博大,吸纳各学科优秀成果,构建生命力强大的中国医学系统。

    我认为,发展中国医学最好的方式,是把各学科创新成果融入中医学术体系为我所用,比如胃镜可以看作是中医望诊的延伸,可以与中医融合。目前,我们正在开展一项“常见胃病中医证型与胃镜图像相关性比较研究”的研究项目。我们发现,如果胃镜下胃黏膜是红色的,通过中医望闻问切全面诊察,辨证属于胃热证;胃黏膜是苍白色的,辨证属于气虚证;胃内食物残渣较多的,辨证属于食积证;胃壁脉络清晰可见、看到的血管比正常人多、颜色发紫的,辨证属于血瘀证。在此基础之上,通过胃镜下的图像和大数据分析,可以快速而准确地辨证为相应的中医证型。中医和西医及其他学科的结合,目的是将各学科优秀成果融入中医学术体系,发展壮大中医。

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